Обращение с мед. отходами

Обращение с медицинскими отходами

Медицинские отходы – это отходы производства, образующиеся в результате работы лечебно-профилактических заведений. К их перечню относятся все организации, оказывающие лечебно-оздоровительные услуги населению (ведомственная принадлежность, а также форма собственности заведений не учитывается).

Если Вы хотите узнать стоимость разработки документации по обращению с отходами производства, звоните по телефонам:

• (017) 399 94 01
• (044) 574 34 00

Среди их числа:

• лечебные стационары (клинические, ведомственные, общегородские, специализированные, входящие в состав научно-исследовательских организаций здравоохранительной системы, медицинские учреждения образования);
• станции скорой медицинской помощи;
• заведения, специализирующиеся на длительном уходе за больными;
• станции переливания крови;
• поликлиники (взрослые и детские, стоматологические), диспансеры;
• аптеки;
• производства, специализирующиеся на фармацевтике;
• медицинские учреждения образования, а также их виварии;
• оздоровительные учреждения (пансионаты, профилактории, санатории, дома отдыха);
• лаборатории;
• учреждения, а также органы санитарного надзора (государственного);
• отделения судебно-медицинской экспертизы (государственной);
• отделения патологоанатомической службы.

К данному списку относятся и другие заведения, в ходе работы которых появляются медицинские отходы. Такие продукты деятельности в данной статье будут определены, как медицинские отходы, ведь в законодательных актах Республики Беларусь такого термина фактически не существует. Требования, которые будут перечислены в данной статье, касаются только отходов медицинской деятельности. Они не распространяются на отходы, содержащие в составе радиоактивные и взрывчатые вещества, драгоценные камни и металлы, поскольку природоохранное законодательство не уполномочено обращаться с подобными веществами.

Так как каждое предприятие имеет разного рода отходы, им необходимо, например, производить инвентаризацию источников выбросов и получать разрешение на выбросы загрязняющих веществ или иной необходимый пакет документов, который определяется из специфики предприятия. По данному вопросу можно обратиться за консультацией к нашим специалистам.

Инструкция по обращению с медицинскими отходами: особенности разработки

При разработке инструкции, регулирующей обращение с медицинскими отходами, следует учитывать нормы постановления N 45. Поскольку в указанном документе отсутствует понятия «инструкция по обращению с медицинскими отходами», так называть документ организации не правильно.

Инструкция по обращению с медицинскими отходами может быть создана для юридического лица в общем либо отдельно для обособленного подразделения, например, областной больницы.

Основные разделы инструкции:

1. В разделе под названием «Образование отходов производства» перечисляются соотношение наименований, а также кодов отходов организации. Указываются они в классификаторе отходов, с перечислениями групп, указаних в СанПиН 2.1.7.14-20-2005. Этого требует Закон об обращении с отходами (ст. 17 классификация отходов по видам).
2. В разделе под названием «Учет отходов» обязательно описываются условия, при которых сведения внесены в книги первичного учета отходов. Например, информация о медицинских отходах, которые проходят обработку обеззараживающими средствами (жидкими), вносится в ПОД-9 после завершения дезинфекционных работ.
   Данное требование распространяется и на фармацевтические отходы. Для них возможности разбавления, а также слива в канализацию четко установлены. В данном случае вес отходов устанавливается в результате перевода из единиц объема в единицы массы. Для этого используются показатели плотности веществ. Сведения об отходах, содержащих ртуть, вносятся в книгу по факту их поступления в места хранения (временного).
3. В разделе под названием «Сбор и хранение отходов производства» обязательно указываются:
   • Все этапы сбора медицинских отходов.
   • Места их хранения (промежуточные) и загрузки.
   • Сроки их хранения в подразделениях.
   • В каком порядке выделяются вторичные материальные ресурсы после завершения обязательной дезинфекции отходов, относящихся к группе Б.
   • Меры предосторожности, которые нужно предпринимать в процессе обращения с отходами, относящимися к группам В, а также Г.
   • Отделения (организации), в которых запрещено собирать вторичные материальные ресурсы (за исключением макулатуры и отходов стекла). К их числу относятся кожно-венерологические, туберкулезные, инфекционные, патологоанатомические, онкологические, отделения гнойной хирургии.
   • Маркировка, а также виды тары, в которых хранились отходы, как медицинские, так и отходы вспомогательных служб (котельной, энергослужбы, транспортного участка).
   Описывая раздел о системе сбора отходов, важно учитывать нормы п.18, 19 «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций».
4. Очень важным является раздел «Использование и обезвреживание отходов производства». В нем описывается расположение объектов, необходимых для проведения мер по обезвреживанию (места дезинфекции, автоклавы), перечисляются отходы, поддающиеся обезвреживанию, а также очередность проведения мер по обезвреживанию. Еще важно перечислить очередность выполнения работ при демеркуризации, с учетом пунктов Положения о порядке учета, хранения, а также сбора ртутьсодержащих отходов, ртути.
5. Если отходы транспортировались собственным транспортом, в разделе «Перевозка отходов» перечисляются меры и средства предосторожности, способствующие безопасности перевозки. Если использовался сторонний транспорт, в этом разделе описываются виды тары и упаковки, их объемы. Дополнительно к инструкции оформляются приложения. В приложении под названием «Картасхема хранения отходов производства» записываются места, где хранились отходы. Их этих мест отходы вывозятся из организации. Осуществляется это в соответствии со ст.1 Закона «Об обращении с отходами», в котором указано, что до транспортировки отходов в места захоронения либо обезвреживания, переработки, они должны содержаться в местах временного хранения. При этом на карте-схеме не нужно указывать места, где отходы собирались, временно хранились, где совершалась их перегрузка.

Деятельности по обезвреживанию медицинских отходов и особенности ее осуществления

Поскольку медицинские отходы несут угрозу состоянию здоровья людей, к их хранению, транспортировке и утилизации предъявляются повышенные требования. Четкие требования к организации и проведению их обезвреживания указываются в постановлении №81 и в СанПиН 2.1.7.14-20-2005.

В ТКП 17.11-02-2009 «Объекты захоронения твердых коммунальных отходов. Правила проектирования и эксплуатации к захоронению на объектах захоронения коммунальных отходов» (в РБ они составляют основную часть) указано, что принимать можно лишь отходы, относящиеся к III-IV классам опасности, а также не опасные (они могут быть только твердыми). Необезвреженные медицинские отходы захоронять строго запрещено.

В ст.1 Закона «Об обращении с отходами» обезвреживание отходов определяется, как деятельность, связанная с обработкой, сжиганием либо уничтожением отходов другими методами, включая способы, способствующие уменьшению объема отходов либо нейтрализации их опасных характеристик. Данное понятие не включает использование отходов и их захоронение.

В процессе обезвреживания отходов I-III классов опасности их опасные свойства минимизируются либо полностью нейтрализуются. Что касается отходов производства организаций, специализирующихся на оказании медицинских услуг, к обезвреживанию относятся:

• облучение отходов микроволнами;
• обработка медицинских отходов антисептиками либо дезинфицирующими средствами;
• сжигание отходов (производится в установленных местах) при 850-1200°С;
• разбавление жидких отходов в соответствии с инструкциями до образования инертных растворов, которые по согласованию с владельцами сетей водоотведения сливаются в сети канализации;
• обработка отходов под высоким давлением, при высокой температуре.

В Указе Президента РБ «О лицензировании отдельных видов деятельности», отмечено, что обезвреживание отходов квалифицируется как деятельность, вредно воздействующая на окружающую среду, поэтому ее проведение требует специального разрешения (лицензии). Если организация производит обезвреживание отходов производства без наличия необходимой лицензии, это незаконно. Все организации, специализирующиеся на обезвреживании медицинских отходов, должны оформить соответствующую лицензию в Министерстве природных ресурсов и охраны окружающей среды РБ.

Соискатель, претендующий на получение лицензии, должен иметь необходимые инструменты и оборудование для осуществления лицензируемой деятельности (на законном основании).

Получив лицензию, организация в обязательном порядке должна зарегистрировать объект обезвреживания в реестре РУП «Бел НИЦ"Экология"». Форма заявления, которое необходимо для этого подать, есть в постановлении №44.

Следует отметить, что процесс регулирования обращения с медицинскими отходами развит на низком уровне. Организации, которые оказывают услуги по обращению с отходами, сталкиваются с серьезными проблемами. Они должны действовать в строгом соответствии с нормами законодательства, но для этого нет соответствующих условий: отсутствует необходимая инфраструктура, а также поддержка со стороны ведомств и министерств. Эффективно решить данную проблему можно, если в структуре Министерства здравоохранения создать организацию, основной задачей которой будет централизованное обезвреживание отходов, образующихся в процессе предоставления населению медицинских услуг, а также в ходе производства и дальнейшей реализации фармацевтических препаратов.